Neste artigo, vamos explicar o que caracteriza um dente do siso incluso ou impactado, por que isso acontece com tanta frequência e o que pode acontecer se o problema for ignorado.
Os terceiros molares, popularmente conhecidos como sisos, são os últimos dentes a nascer, geralmente entre os 17 e 25 anos. Quando não há espaço suficiente na arcada dentária para que eles se posicionem corretamente, o dente pode ficar total ou parcialmente preso dentro do osso ou da gengiva. É isso que chamamos de siso incluso (quando o dente não rompe a gengiva) ou siso impactado (quando ele nasce parcialmente, mas em posição incorreta, geralmente pressionando o dente vizinho).
Existem diferentes tipos de impactação, e a posição do siso influencia diretamente o tratamento indicado:
- Impactação mesioangular: o siso está inclinado em direção ao dente da frente (o segundo molar).
- Impactação vertical: o dente está na posição correta, mas não tem espaço para nascer.
- Impactação horizontal: o siso está deitado, geralmente pressionando a raiz do dente vizinho.
- Impactação distoangular: o dente está inclinado para trás, em direção ao ramo da mandíbula.
Outros fatores que podem contribuir incluem:
- Formato e tamanho do maxilar ou da mandíbula
- Angulação do próprio dente durante o desenvolvimento
- Histórico genético e familiar (pais que tiveram sisos inclusos tendem a ter filhos com o mesmo padrão)
- Perda tardia dos dentes de leite, que pode alterar o espaço disponível
1. Reabsorção da raiz do dente vizinho A pressão constante do siso mal posicionado pode desgastar e reabsorver a raiz do segundo molar, comprometendo um dente saudável.
2. Cáries de difícil acesso Quando o siso nasce parcialmente, ele cria um bolsão onde restos de alimentos se acumulam e a escovação não alcança bem, favorecendo cáries tanto no siso quanto no dente ao lado.
3. Pericoronarite É a inflamação da gengiva ao redor do siso parcialmente nascido, causando dor, inchaço e, em alguns casos, infecção que pode se espalhar para outras áreas da face e do pescoço.
4. Formação de cistos Em casos mais raros, o saco que envolve o dente incluso pode se transformar em um cisto, que cresce silenciosamente e pode destruir osso ao redor, exigindo cirurgias mais complexas para remoção.
5. Apinhamento dentário A pressão do siso tentando nascer pode empurrar os demais dentes, contribuindo para o desalinhamento de um sorriso que antes estava bem organizado, inclusive depois de tratamentos ortodônticos.
6. Dor e desconforto recorrentes Mesmo sem infecção, a pressão constante pode causar dores de cabeça, dor na mandíbula e desconforto ao mastigar.
A única forma segura de diagnosticar é através de uma avaliação clínica associada a exames de imagem, como radiografia panorâmica ou, em casos que exigem mais detalhes, uma tomografia computadorizada de feixe cônico. Esses exames mostram exatamente a posição do dente, sua proximidade com nervos e estruturas importantes, e ajudam o dentista a planejar o tratamento mais adequado, que pode ser o acompanhamento periódico ou a indicação de extração cirúrgica.
Nem todo siso incluso precisa ser removido imediatamente, em alguns casos, ele pode permanecer sem causar problemas e apenas ser monitorado com exames periódicos. A decisão depende da posição do dente, da idade do paciente, do risco de complicações futuras e da avaliação individual feita por um profissional.
O mais importante é não ignorar sintomas como dor recorrente, inchaço na gengiva perto dos molares, mau hálito persistente na região ou dificuldade para abrir a boca completamente. Esses podem ser sinais de que o siso está causando complicações e que uma avaliação é necessária.
Está sentindo desconforto na região dos sisos ou quer saber se os seus estão bem posicionados? Agende uma avaliação com o Dr. Vinícius Di Domenico e tire suas dúvidas com quem entende do assunto.